Si trasmette nota congiunta del Rettore dell\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Messina, prof. Salvatore Cuzzocrea e del Commissario straordinario dell\u2019A.O.U. Policlinico \u201cG. Martino\u201d, dott. Giuseppe Laganga.<\/p>\n
“In relazione alle notizie diffuse nelle ultime ore sul Centro Nemo Sud di Messina, come AOU G. Martino e Universit\u00e0 degli Studi di Messina riteniamo doveroso intervenire per chiarire in modo esaustivo il percorso che ha portato alla nascita della realt\u00e0 di Nemo a Messina, descrivendo al tempo stesso le caratteristiche della convenzione che ne disciplina i rapporti. Abbiamo scelto di rispondere oggi per poter riportare con assoluta trasparenza tutte le informazioni in nostro possesso: riteniamo sia doveroso soprattutto per i molti pazienti che in questi anni dal Centro Nemo hanno ricevuto risposte a un loro preciso bisogno di salute e che, di certo, meritano rispetto.
\nDagli atti in nostro possesso non risulta che nel luglio del 2009, i vertici aziendali abbiano provveduto ad azzerare i 18 posti letto della riabilitazione aziendale, dal momento che con Delibera del Commissario Straordinario n\u00b0 417 del 29\/04\/2009, l\u2019Azienda procedeva a effettuare una prima rimodulazione dell\u2019assetto organizzativo dell\u2019A.O.U. e che tale deliberazione prevedeva che nell\u2019ambito del DAI di Medicine Specialistiche venisse attivata una U.O.C. di Medicina Fisica e Riabilitativa e Medicina dello Sport, dotata di 32 posti letto. Posti letto, tra l\u2019altro, confermati nei successivi atti aziendali dell\u2019AOU.
\nSuccessivamente con DCS n\u00b0 705 del 04\/08\/2009, avente per oggetto \u201cAttivazione dell\u2019U.O.C. di Medicina Fisica e Riabilitativa e Medicina della Sport e collocazione dal DAI di Medicine Specialistiche al DAI di Neuroscienze\u201d, la Direzione Strategica aziendale procedeva all\u2019attivazione di n\u00b0 19 posti letto in regime ordinario.
\nL\u2019esigenza di introdurre all\u2019interno dell\u2019 AOU un modello virtuoso, gi\u00e0\u00a0attivo e operativo a Milano presso l\u2019ospedale Niguarda, che garantisse la continuit\u00e0 assistenziale, terapeutica e riabilitativa in unit\u00e0 ad alta complessit\u00e0 assistenziale dei pazienti con gravi disabilit\u00e0 neuromotorie, quali la SLA, la SMA e le distrofie muscolari, nasce da una valutazione del tutto autonoma rispetto all\u2019assetto organizzativo di cui sopra e dalla convinzione che si potesse replicare a Messina un modello capace di abbattere la mobilit\u00e0 passiva (cio\u00e8 il numero di pazienti costretti ad emigrare per ricevere una prestazione sanitaria). Infatti, il centro Nemo di Milano erogava gi\u00e0 allora prestazioni di eccellenza nel campo delle malattie neuromuscolari ed era meta di molti viaggi della speranza da parte di famiglie provenienti proprio dalla Sicilia e dalla Calabria.
\nPertanto, nel 2012 \u00e8 stata cos\u00ec costituita la Fondazione Aurora Onlus (senza scopo di lucro), per iniziativa dell\u2019A.O.U., dell\u2019Universit\u00e0 di Messina, della Fondazione Telethon, dell\u2019Unione Italiana Lotta alla Distrofia Muscolare, dell\u2019Associazione Italiana Sclerosi Laterale Amiotrofica, che si prefigge\u00a0lo scopo\u00a0di svolgere assistenza in favore di persone con gravi disabilit\u00e0 neuromotorie, quali la SLA, la SMA e le distrofie muscolari.
\nTale Fondazione, con il suo personale, non rappresentava e non rappresenta un\u2019esternalizzazione delle prestazioni, bens\u00ec un\u2019integrazione del setting assistenziale all\u2019interno dell\u2019UOC di Neurologia e Malattie Neuromuscolari. Quello che \u00e8 stato realizzato, quindi, \u00e8 un servizio per il quale l\u2019A.O.U. Policlinico \u201cG. Martino\u201d eroga, per il tramite della Fondazione, prestazioni assistenziali riabilitative (coerentemente con la programmazione regionale) puntualmente tracciate e verificate, ricevendo da parte dell\u2019Assessorato regionale alla Salute i ricavi per dette prestazioni. Ci\u00f2, avendo avuto cura di individuare un apposito Centro di costo aziendale che permette di comunicare costantemente all\u2019organo tutorio (l\u2019Assessorato) la tipologia e il volume delle attivit\u00e0. Inoltre, tale centro di costo \u00e8 stato sin dal 2013 regolarmente dichiarato nel flusso \u201cCRIL\u201d, che trimestralmente descrive le strutture, i centri di costo e i relativi posti letto assegnati. Da ultimo, i posti letto sono stati dichiarati come attivi anche tramite il modello HSP 12 dei Flussi NSIS (Flusso ministeriale) sempre a partire dal 2013. L\u2019A.O.U. riconosce alla Fondazione il rimborso delle spese sostenute e dettagliatamente rendicontate, che sono al di sotto dei ricavi conseguiti. In occasione del rinnovo della convenzione, nel 2017, tali passaggi sono stati ovviamente ribaditi e ulteriormente precisati. La Fondazione, inoltre, finanzia e gestisce in proprio le attivit\u00e0 non comprese nella convenzione, come ad esempio iniziative di solidariet\u00e0 e ricerca.
\nTutti gli atti, ovviamente, sono stati condivisi – ribadiamo – con l\u2019Assessorato regionale, che ha in entrambi i casi (prima convenzione e successivo rinnovo) evidenziato la discrezionalit\u00e0 di scelta da parte dell\u2019A.O.U. e sottolineato come non si tratti di un\u2019esternalizzazione. In particolare, nel 2017, in occasione del potenziamento dei posti letto, il Dipartimento competente dell\u2019Assessorato ha scritto: \u201cQuanto proposto risulta essere coerente con la programmazione regionale nonch\u00e9 con la previsione di posti letto di riabilitazione di cui al D.A. 629\/2017\u201d.
\nIl responsabile della UOC di Neurologia e Malattie Neuromuscolari ha il compito di garantire l\u2019appropriatezza del percorso clinico, mentre il controllo \u00e8 affidato alla Direzione sanitaria dell\u2019Azienda e ad istituzioni esterne (tra le quali, ovviamente, anche lo stesso Assessorato regionale). Principalmente, per ci\u00f2 che riguarda l\u2019appropriatezza delle prestazioni erogate, verificate sia dalla Direzione aziendale che dall\u2019ASP di Messina tramite il Nucleo Operativo Controlli (in cui \u00e8 presente anche un fisiatra), si fa presente che la percentuale di appropriatezza certificata \u00e8 pari al 100%. Negli organi direttivi della Fondazione Aurora Onlus, inoltre, sono presenti rappresentanti dell\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Messina e dell\u2019A.O.U. e, tra questi, non \u00e8 ovviamente presente il responsabile dell\u2019UOC di Neurologia e Malattie Neuromuscolari.
\nLe osservazioni dei rappresentanti dell\u2019Ateneo e dell\u2019Azienda hanno sempre trovato pieno riscontro in termini di interventi tesi all\u2019adeguamento e al miglioramento del servizio, i cui numeri rappresentano un punto di riferimento assoluto per tutto il Meridione. A testimonianza di ci\u00f2, si pensi che, dal 2013 ad oggi, sono stati effettuati 2.789 ricoveri in day hospital e 1.313 ricoveri ordinari. Complessivamente, sono state garantite 27.648 giornate di degenza, sia per riabilitazione neurologica, sia per pazienti ad alta criticit\u00e0 assistenziale. Con decreto 1117 del 2015, poi, l\u2019Assessorato ha individuato il Policlinico-Centro Nemo Sud tra i tre Centri Esperti per la SLA in Sicilia. In aggiunta, nel 2017 (provvedimento n. 26) la Commissione PTORS dell\u2019Assessorato regionale alla Salute ha individuato il Centro Nemo Sud presso l\u2019A.O.U. tra i 5 centri nazionali per la prescrizione farmacologica del farmaco Spinraza, per il trattamento della SMA.
\nNel contempo, l\u2019A.O.U. ha sempre garantito lo svolgimento di attivit\u00e0 assistenziale dell\u2019UOC di Medicina Fisica e Riabilitativa, confermandola – cos\u00ec come previsto dalla rete regionale – quale struttura complessa e, per ultimo, ha disposto nel maggio 2018 l\u2019apertura di 8 nuovi posti letto di riabilitazione nella stessa UOC, oltre a quelli gi\u00e0 utilizzati per Nemo Sud, a completamento della dotazione assegnata al Policlinico.
\nPer ci\u00f2 che concerne la Scuola di Specializzazione in Medicina fisica e riabilitativa, attivata sin dall\u2019anno accademico 1995\/1996, \u00e8 stata sottoposta nell\u2019anno accademico 2016\/2017 a procedura di accreditamento secondo i nuovi criteri previsti dal decreto interministeriale n. 402 del 2017. L\u2019Osservatorio Nazionale della Formazione Medica Specialistica nell\u2019adunanza del 18 settembre 2017 ha valutato la scuola nei seguenti termini:<\/p>\n
-Favorevole all\u2019accreditamento, in merito al raggiungimento degli standard e dei requisiti di tipo strutturale-assistenziale, sia per la struttura di sede che per l\u2019intera rete formativa.<\/p>\n
-Non Favorevole all\u2019accreditamento, in merito agli indicatori di performance delle capacit\u00e0 di ricerca del collegio dei docenti della scuola, verificati dall\u2019Agenzia Nazionale di Valutazione del Sistema Universitario e della Ricerca (ANVUR), in quanto \u2018molto al di sotto\u2019 della soglia minima richiesta.<\/p>\n
La valutazione negativa di quest\u2019ultimo criterio \u00e8 stato determinante per il MIUR che con decreto direttoriale n. 2496 del 25 settembre 2017 ha statuito il non accreditamento della scuola di specializzazione in Medicina fisica e riabilitativa.
\nPosto che gli indicatori di performance ANVUR relativi al collegio della scuola (settore specifico di tipologia MED\/34), sono rimasti invariati anche per i successivi anni accademici fino ad oggi, l\u2019Ateneo non ha potuto sottoporre la scuola di specializzazione alle successive procedure di accreditamento 2017\/2018 e 2018\/2019.<\/p>\n
Fatte queste puntualizzazioni, ribadiamo la piena disponibilit\u00e0 a dialogare con tutti gli stakeholder interessati ed a mettere a disposizione degli organismi preposti la documentazione che verr\u00e0 eventualmente richiesta, ma contemporaneamente vogliamo ribadire come questo progetto sia virtuoso e vada sostenuto nell\u2019interesse dei pazienti e di tutta la collettivit\u00e0, poich\u00e9 costituisce un indispensabile aiuto per coloro i quali sono affetti da patologie neuromuscolari, ai quali confermiamo la nostra piena vicinanza ed il nostro impegno a difesa dei lori diritti e dello loro aspettative. Al fine di garantire la piena trasparenza dell\u2019azione dell\u2019Universit\u00e0 e dell\u2019AOU ed evitare ogni strumentalizzazione di sorta abbiamo chiesto di essere ascoltati sia dalla commissione sanit\u00e0 della regione che della competente commissione del Senato.<\/p>\n
Rivendichiamo la volont\u00e0 di essere portatori di una buona sanit\u00e0, ma che deve tener conto solo delle esigenze dei pazienti e delle molte famiglie che con loro combattono.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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